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第1785章 only through repeated practic（第2页）

罗伯特坐在他旁边，翘着二郎腿，手里转着一支笔。

他不会替高远回答问题，但他会在高远需要的时候帮他翻译那些专业术语。

不过他已经做好了心理准备，高远可能不太需要他翻译。

高远的英语足够好，好到他可以用英语和任何人讨论任何技术细节。

一个年轻的住院医师坐在角落里，举了一下手，还没等高远点他，就迫不及待地开口了。

“高医生，昨天的手术，前交叉韧带的股骨隧道定位，您没有用任何导航设备，您是怎么确保隧道位置的精度的？您用的是什么解剖标志？”

高远没有马上回答。

他站起来，走到会议室前面的白板前，拿起一支黑色马克笔，画了一个膝关节的侧面简图。

他一边画一边说，语速不快，但每一个词都清晰有力。

“教科书上告诉你们，前交叉韧带的股骨止点位于髁间窝的内侧壁，在髁间嵴的后方。

这个说法没错，但不够精确。

因为髁间嵴在慢性损伤的病人身上经常被磨平，你找不到它。

而且，即使髁间嵴是完整的，它也只给出了一个前后方向的参照，没有给出上下方向的参照。”

他在白板上画了一个箭头，指着股骨外髁的内侧面。

“我用的是那个最普通的‘住院医师嵴’。

这是一个骨性隆起，位于髁间窝内侧壁的后上方，在髁间嵴的近端。

这个结构比髁间嵴更恒定，因为它在关节囊外，不受关节内病变的影响。

无论病人的关节被破坏成什么样，这个嵴都在。

找到它，然后向前移动七毫米，向下移动两毫米，就是原生足迹的中心。

其实我的描叙不是很准确，我只是为了让大家能够听懂才这样描叙，我真正操作的时候，不需要七毫米或者两毫米来定位，而是依靠探针的手感，韧带的足迹与非足迹在探针的表现下是不一样，而它的力学中心又不一样。”

，！

他停顿了一下，转过身，看着那个提问的年轻医生。

“我的意思是，多少毫米只是为了表述方便，每个病人其实不一样，七毫米和两毫米是一个平均值，不是绝对值。

你要在找到‘住院医师嵴’之后，再用探针去确认，在预定的隧道位置周围一毫米的范围内，用探针轻轻按压。

原生足迹的骨质比周围稍微致密一点，探针压上去的反馈是不一样的。

你要找到那个最硬的点，那个点才是真正的中心。”

会议室里有人在记笔记，有人盯着白板上的简图在看，有人在用手比划那个“七毫米、两毫米”

的方向。

那个老教授坐在角落里，双手交叉抱在胸前，眼睛微微眯着，看不出什么表情，但他放在膝盖上的右手。

一个中年主治医师（attendg），坐在第二排，身体前倾，双手交叉放在桌上。

“高医生，后交叉韧带的胫骨隧道定位。

您从后内侧入路用弯头导向器直接定位，这个操作的风险非常高。

腘动脉就在后方几毫米的地方。

您怎么确保不会损伤腘动脉？”

高远在膝关节简图上加上了腘动脉的走行，一条从后方纵贯而下的曲线，紧贴着胫骨平台的后缘。

“风险是存在的，但风险来自于不确定性。

如果你不确定腘动脉的确切位置，那它就是危险的。

如果你确定，它就不再危险。”

他拿起红色马克笔，在腘动脉的位置画了一个粗线。