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第1785章 only through repeated practic（第3页）

“腘动脉在膝关节后方的走行是有规律的。

它在关节线水平位于胫骨平台后方约七到十毫米处，在胫骨隧道出口的内侧约五毫米处。

当你用导向器从后内侧入路进入时，只要保持导向器的尖端朝向胫骨平台的前下方，不向后方偏斜，就不会碰到腘动脉。

关键在于……”

他用手指在桌上敲了三下，强调接下来的话。

“关键在于，你要提前在患者磁共振图片上熟悉腘动脉的走形，术中不能只用眼睛看。

你要用手‘听’，导向器在软组织中穿行时，遇到的阻力会告诉你你碰到的是什么组织，脂肪的阻力最小，肌肉的阻力中等，筋膜稍大，血管壁的阻力是弹性的，韧带的阻力是坚韧的。

腘动脉壁的触感是独特的，它有搏动。

当你用钝性剥离器轻轻推开组织时，如果感觉到周期性的、与脉搏同步的轻微搏动，那就说明你离腘动脉太近了。

退回来，调整方向。”

“外科医生的手是第二双眼睛，探针就是手的延伸。”

会议室里安静片刻，有人在消化这段话，有人在和自己的经验对比，那个老教授的仿佛陷入思考中。

第三个问题来自一个女性主治医师，坐在第一排，双手抱胸，表情严肃。

“高医生，您昨天和罗伯特医生同时调整两条移植物的张力。

你们之间没有任何交流，但你们同时停止了调整，而且张力似乎是匹配的，你们是怎么做到的？”

高远看了一眼罗伯特，罗伯特耸了耸肩，意思是“你自己回答”

。

“我们用的是同一套标准，师从同一个老师。”

高远说，“杨平教授，我的老师，他有一套关于韧带张力匹配的理论。

他认为前交叉和后交叉的张力不是两个独立的参数，而是一个系统的两个变量。

当膝关节处于中立位时，前交叉和后交叉的张力比值应该是六比四。

前交叉承担百分之六十的负荷，后交叉承担百分之四十。

这个比例不是固定的，它会随着膝关节的屈伸角度而改变。

但在这个变化中，两条韧带的张力曲线应该是镜像对称的，一条上升，另一条就下降；一条下降，另一条就上升。

两条曲线的对称轴是恒定的。”

他拿起马克笔，在白板上画了两条曲线，一条上升，一条下降，在中间交叉。

“这个对称轴就是我们同时停止调整的信号。

当两条曲线的斜率绝对值相等时，你的手感会告诉你，左手和右手感觉到的那股回缩的力道是一样的。

左手感觉到多大的力，右手也感觉到多大的力。

这个时候，张力就匹配了。”

他放下马克笔，拍了拍手上的粉尘。

“这个过程不能用语言协调。

因为语言太慢了。

你说‘再紧一点’，我紧了，你觉得够了，但这个过程已经过去了零点几秒甚至几秒，关节的位置可能已经变了。

所以只能靠手感。

你和你的搭档必须有同样的手感，同样的标准，同样的判断。

这需要高度的默契。”

会议室里有人轻轻点了点头。

那个女主治医师的表情从严肃变成了若有所思。