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第二 学前儿童常见心理问题与预防（第10页）

8.难以遵守几天活动的秩序和纪律。

9.学习困难、成绩差，但不是因为智力障碍引起的。

10.不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起的。

（资料来源：麦少美，高秀欣.学前卫生学［M］.上海：复旦大学出版社2012年版）

1.症状

①注意障碍。

这是该症最明显的表现，患儿不能集中注意力于一定的场合或事物，缺乏选择性集中注意力，对于任何已开始的活动不能坚持始终，常常半途而废。

②冲动性。

患儿情绪不稳，极易冲动，做事仅凭兴趣，情绪波动大，对自己感兴趣的事物易过度兴奋、手舞足蹈，忘乎所以，稍受挫则易怒，发脾气、哭闹，不能控制自己的情绪。

③行为过度。

患儿从小就活动量大，有的在胎儿期就表现出好动，进食、睡眠等难以形成规律，好破坏，爱冒险，不知危险，其多动行为常不分场合。

④学习障碍。

虽然患儿智力无缺陷，但表现出学习困难。

前三种症状是ADHD的核心症状，第四种则是注意缺陷的伴随症状。

2.原因

关于多动症的原因，目前较多学者倾向于认为是许多不同病因所致的一组综合征，或是先天遗传不良、某种神经递质缺陷的基础上，加上后天某些原因造成的脑损伤或精神创伤，促使了症状的出现或发展。

①研究发现，患儿的父母、同胞和亲属中患本病者明显高于对照组，这表明遗传对该病有影响。

②脑部的缺血、缺氧等引起的轻微脑损伤也可导致此症，致病因素包括感染、中毒、外伤及出生时的难产或窒息等。

③重金属中毒，特别是长期暴露在铅尘过高的环境中可造成问题行为和学习困难。

④成人不良教育方法，如在孩子专心做某事时经常打断，使其不能保持注意力，或向幼儿提出超出其年龄特征的教育要求令其不能达到产生心理压力所致。

⑤感觉统合失调也会引起儿童多动、难以自控。

3.矫治

①优生优育。

②消除导致幼儿心理压力的各种因素，增加文体活动。

③通过饮食调节，牛奶有助于血液中铅的析出，同时也有研究发现，限制西红柿、苹果、人工调味品等含甲醛、水杨酸类食品的摄入，对儿童多动症有一定疗效。

④对患儿进行发展其注意力的专项训练（如要求孩子在一定时间内走出迷宫、连线条）及进行感觉统合训练。

⑤遵医嘱用药物辅助治疗。

自闭症又称孤独症，是发生在儿童早期的全面发育障碍，《国际疾病分类手册》第十版（ICD—10，1992）将其定义为：在3岁以前表现出异常、有缺陷的发展；特点为在社交互动、沟通、重复行为三方面的功能异常。

该症一般起病在3岁以前，男童的发病率比女童高出三至四倍。

1.症状

①人际交往困难。

自闭症儿童缺乏社会兴趣，难以和亲人建立亲情关系，没有对亲人的依恋，对人缺少反应，不看人，不理人。

②言语和语言障碍。

约有50%的自闭症儿童没有沟通性语言，有语言的也表现出鹦鹉学舌，答非所问，声调缺乏变化的特征。

③兴趣狭窄而异常，行为刻板，难以适应新环境。

自闭症儿童缺乏正常儿童对玩具的通常喜好，他们可能喜欢观看车轮转动、踩踏窨井盖，旋转物体等，并长时间地重复该行为；有些患儿会有自伤行为，如抓、咬、用头撞击等行为，也可能攻击他人；他们极度讨厌改变，具有特殊固定的衣食住行习惯，稍有变化就会以大哭大闹来抗拒。

④缺乏日常生活能力，表现出明显障碍。