五二小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第十四 孕期预防接种（第2页）

《孕前保健服务工作规范》中明确建议，计划怀孕的夫妇在孕前接种风疹疫苗进行预防。

建议至少在孕前3个月进行TORCH检查。

如果抗风疹病毒IgG为阴性，则建议女性孕前3个月注射风疹疫苗。

风疹疫苗是一种可终身免疫的疫苗，其有效率可达到98%。

五、甲肝疫苗

甲肝产妇在孕中期和孕晚期的妊娠结果显示，围生儿死亡率明显升高（死亡率分别为42.3‰和125‰）。

接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施，包括甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗两种。

WHO认为，对减毒活疫苗成分过敏者、孕妇和免疫系统受损者不应接种减毒活疫苗；确认有感染甲肝危险性的孕妇，可以使用灭活甲肝疫苗进行接种。

建议最晚应该在怀孕前3个月完成甲肝疫苗注射，疫苗分两次注射：0个月和6个月。

注射完成后8周可产生抗体，3年后需加强免疫。

六、Tdap疫苗（百日咳、白喉和破伤风疫苗，简称百白破疫苗）

百日咳、白喉和破伤风感染可能危及生命。

由于儿童疫苗的广泛应用，破伤风和白喉目前在世界范围内得到很好的控制。

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道疾病，通过空气中的飞沫传播，症状范围可从典型的百日咳（特征是严重的阵发性咳嗽，然后是咳嗽后呕吐）到呼吸暂停、多器官衰竭和死亡。

我国常规是婴儿在3月龄接种第1剂百白破疫苗，但婴儿至少6个月大时才能获得足够的百日咳疫苗诱导保护。

目前最有效的预防方法是母体疫苗接种，为胎儿提供被动免疫。

美国免疫实践咨询委员会（ACIP）和美国妇产科学会（ACOG）建议孕妇在每次妊娠时都接种Tdap疫苗，不考虑既往疫苗接种史。

最佳接种时间是妊娠27~36周。

Tdap疫苗在妊娠期间接种比产后更有效。

妊娠期间接种疫苗的女性及其新生儿的百日咳抗体水平高于产后接种。

Tdap疫苗的不良反应仅限于注射部位的疼痛、红斑和肿胀，大多数症状较轻，并在72小时内消失。

未接种过破伤风疫苗或免疫状态未知的孕妇，在分娩前至少注射两剂含破伤风类毒素的疫苗，第二剂至少在分娩前2周注射，两剂间隔1个月。

七、水痘疫苗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。

水痘疫苗的免疫效果可持续10年以上。

孕早期感染水痘-带状疱疹病毒会引起孕早期综合征，严重的甚至会导致胎儿畸形、早产或流产，孕中晚期感染会导致胎儿出生后患上新生儿水痘或幼年出现带状疱疹。

考虑到感染水痘病毒可能给孕妇和胎儿带来的健康威胁，ACOG建议对水痘没有免疫力（没有得过水痘和带状疱疹，也没有接种过水痘疫苗）的育龄妇女接种水痘疫苗，接种疫苗后3个月内避免妊娠。

八、肺炎疫苗

有两种肺炎疫苗可供选择：肺炎球菌联合疫苗，涵盖13种血清型（PCV13）；更广泛的多糖疫苗，涵盖23种血清型（PPSV23）。

既往有哮喘、孕前糖尿病、吸烟、酗酒、慢性肝病、人工耳蜗、免疫缺陷、需要免疫抑制剂治疗的疾病、镰状细胞疾病和无脾症史的孕妇应考虑接种PPSV23，但是，尽可能避免孕早期接种。

九、流脑疫苗