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第十四 孕期预防接种（第3页）

有两种有效疫苗可用：四价联合疫苗（MCV4）和四价多糖疫苗（MPSV4）。

疫苗可在妊娠期注射，风险人群包括功能性或解剖性无脾症、补体缺陷以及群居密切接触人群。

MPSV4单次皮下注射，MCV4单次肌肉注射，通常与其他疫苗联合使用。

十、新冠疫苗

我国目前接种的新冠疫苗是病毒灭活疫苗。

一般来说，在临床运用的灭活疫苗仅有抗原性，但失去感染活性。

在研究疫苗的动物模型上，疫苗没有表现出对妊娠动物的毒性，因新冠疫苗对人类妊娠和哺乳的临床数据十分有限，缺乏孕期疫苗安全性的相关数据。

从慎重角度考虑，是不给孕妇接种新冠疫苗或减毒活疫苗的。

3个月内有生育计划的男性和女性，建议暂缓接种新冠疫苗。

已接种新冠疫苗的备孕女性，可适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种3个月以后怀孕。

对于有新冠肺炎和（或）妊娠并发症高风险的妇女，应鼓励在妊娠前接种疫苗。

同样，对处于新冠病毒暴露高风险环境的女性，也鼓励接种新冠疫苗。

目前尚无法确切判断注射新冠疫苗对胎儿的影响。

对于在接种之后发现怀孕的孕妇，应该在做好密切监测的同时，根据以往孕妇疫苗接种的经验，如孕妇感染风险不大，建议不打第二针，但如果是感染高风险职业者，或者感染后容易发展成重症的孕妇，可以与医生充分讨论后决定。

十一、禁忌疫苗

妊娠期禁用减毒活疫苗，包括：麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘疫苗。

十二、未来发展

有两种正在研发中的用于妊娠妇女接种的疫苗，一种针对B族链球菌（GBS）感染，一种针对呼吸道合胞病毒（RSV）感染，前者预防细菌感染，后者预防病毒感染。

产生呼吸道合胞病毒特异性IgG抗体的母体可降低新生儿感染呼吸道合胞病毒的发病率和严重程度；母体血清型GBS特异性抗体可降低早发型和晚发型GBS发病。

这两种病原体感染可导致新生儿残疾甚至死亡，孕妇对这两种疾病的认识普遍较低。

产科医生，在促进母婴接种方面起着至关重要的作用。

今后，应进一步研究妊娠期某些疫苗的免疫原性、致畸性和安全性，需要努力提高疫苗接种率。

专家提示

①保护孕妇和婴幼儿从尽可能避免罹患传染病入手，最好的手段是接种疫苗。

WHO对疫苗接种的建议是早接种早保护。

②妊娠期感染是一项独特的医学挑战，因为需要考虑如何处理受感染的女性和发育中的胎儿。

③围产期治疗需要考虑传播的风险、可能预防宫内或产后传染的干预措施、胎儿或新生儿的感染诊断以及新生儿的产后管理。

④许多先天性感染在出生时是无症状的，但有些可能与明显的长期后遗症有关。

⑤只要采取适当的策略，一些先天性感染是可以有效预防的。