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第三章 那个并不矮的男孩（第1页）

第三章那个并不矮的男孩

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试图改变人的本性，注定是徒劳。

—阿里斯托芬

不同的人易犯的错误也各不相同。

我特别容易犯的错误恰恰是很多魔术的基础。

魔术师表演魔术多少都要依赖“误导”

—将你的目光引向别处，让你注意不到眼前正在发生的大事。

在医学领域，“误导”

可能来自其他医生、患者本人或纯粹的阴差阳错，而这往往会导致低级错误，即那些但凡你的关注点正确就绝对不会犯的错误。

如果说魔术的艺术是“误导”

我们，那医学的艺术往往是找到不被“误导”

的方法。

我们常说“新手易中的陷阱”

，殊不知，老手也可能陷入其中。

几年前，一位有年资的全科医生将一个小男孩转诊到我这儿，以查明是什么原因导致他身材矮小。

这有点不寻常，因为大多数情况下全科医生会让孩子先去看儿科医生，之后可能再去看内分泌科医生（他们是激素方面的专家，其中就包括控制生长的激素）。

不过，很多遗传病也可能导致孩子身材矮小。

从这个角度来说，就身高问题参考遗传学家的意见虽然不太多见，但不无道理。

这个小男孩的情况十分令人担忧，因为他的身高增长趋势短时间内呈现了跨曲线的显著放缓。

儿科医生使用百分位曲线图来跟踪儿童的生长。

这些图表能够反映儿童正常的生长变化过程，各个曲线代表了不同的百分位数。

例如，3%的儿童身高高于第97个百分位，25%的儿童身高低于第25个百分位，50%的儿童体重低于第50个百分位……大多数孩子在大多数时候都会沿某一特定曲线生长。

从小就相对矮小的孩子，之后很可能也不高。

生长百分位曲线图的优点在于，你可以很容易地依据它来判断孩子的生长发育是否正常。

如果孩子有个大脑袋，这仅仅是家庭遗传使然吗？要找到这个问题的答案，就要按同一条百分位曲线来持续跟踪这个孩子的头围。

他的头围是否跨越了上方的曲线？如果是，那可能是个问题。

如果增长幅度过大，他很可能需要做一个脑部扫描。

同样，如果一个人一直沿一条特定的身高曲线生长，然后身高突然掉了下来，就像这个故事里的小男孩一样，就有些令人担心了，也会立刻引起我们的关注。

生长发育是孩子们最重要的事情之一，所以一旦他们停了下来，找出其中的原因至关重要。

当然，这并不是说这个小男孩“缩水”

了，而是在我们原本以为他会长7厘米的阶段，他只长了1厘米。

像接诊每一位新病人一样，我走完了整套流程。

我询问了这个男孩的家人有哪些以及他们的身高如何。

我了解了他母亲怀他时的情况、他出生时的情况和早期的生长发育情况。

我给他做了检查，特别是看他有没有肢体发育异常，以及四肢和身体是否成比例。

我还检查了他手掌的褶皱，因为如果手部的骨头很短，就会表现在手掌的褶皱上。