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第七章 看病难问题（第11页）

由于目前诉诸法律解决医疗纠纷成本过高、程序较复杂，加之我国相关法律法规在这方面规定的模糊和缺位，使患者选择“闹”

的方式，甚至靠暴力解决医疗纠纷。

深化医药卫生体制改革，建立中国特色的基本医疗卫生制度，保证城乡居民公平享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，这是解决当前医患矛盾的治本之策、久安之道。

卫生部门作为医疗卫生的主管部门，要以深化医药卫体制改革为契机，大力加强行业作风建设，切实改善医疗服务，积极会同各有关部门，共同推进健康和谐医患关系的建设。

八、《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》

2011年2月17日，国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。

主要包括以下几个医改亮点：

1.个人自付比例降低，看病贵进一步缓解

在药费报销比例方面，2011年，政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，比去年的１２０元有了大幅度的提高；今年城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到７０%左右，比去年提高10个百分点。

所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额均不低于5万元。

门诊统筹实施范围、医疗救助范围将扩大，且在重大疾病医疗保障方面，以省（区、市）为单位推行提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点。

2.基本药物基层全覆盖，引导患者向下沉

在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。

建立和规范以省为单位集中采购、统一配送的基本药物采购机制，实现量价挂钩、招采合一、“双信封”

招标。

建立完善基本药物指导价格动态调整机制。

全面开展基层医疗机构编制、人事、分配、绩效等体制机制改革，实行竞聘上岗、兑现绩效工资，安置分流未聘人员。

3.加强县级医院建设，培养中西部基层医疗骨干

我国将在前两年支持建设的基础上再支持300所县级以上医院（含中医院，下同）、1000所以上乡镇中心卫生院和13000个村以上卫生室建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、有1～3所达标的乡镇中心卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构。

4.提高公共卫生服务经费，让百姓少得病

2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。

完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。

城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。

为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。

高血压、糖尿病管理人数分别提高到4500万人、1500万人以上。

发现的重症精神疾病患者全部纳入管理。

5.公立医院改革的基本路子将形成

今年将加大公立医院（含国有企业医院）改革试点力度，力争形成公立医院改革的基本路子。

在16个国家联系的公立医院改革试点城市和省级试点城市加快推进综合改革，鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、嬴利和非嬴利分开等重点难点问题上大胆探索。

所有三级医院实行预约诊疗服务。

推行双休日和节假日门诊。

广泛开展优质护理服务。

制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。

地方实践

一、北京市多措并举缓解“看病难”

“看病贵”

北京市2010年出台一系列惠民利民措施，缓解群众“看病贵”

取得重大进展：实行二级以上医院药品集中统一采购，招标品种相同药品较市场平均价格下降16%，去年底实行药品同城同价，这些举措减少群众医保支出36亿元；通过扩大医保覆盖面和提高医保报销标准，共减轻群众就医负担31亿元；推行社保卡“持卡就医，即时结算”

，已发放社保卡851万张，所有医保定点医疗机构全部实行即时结算，每年可减少群众个人垫付费用数十亿元。

2011年3月，北京市已采取在大医院实行双休日门诊、在社区医疗机构实行24小时服务、推进预约挂号和双向转诊、向基层医疗机构分流病人等一系列措施，着力解决群众“看病难”