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第七章 看病难问题（第12页）

。

2010年全市医疗机构诊疗1.46亿人次，其中二级以下医院诊疗接近6000万人次，约40%的就诊病人在基层医疗机构就诊，缓解了群众到大医院“看病难”

。

目前全市大医院就诊病人的一半来自全国各地。

北京市即将对进一步深化医改作出全面部署，力争实现医疗资源特别是优质医疗资源配置向郊区和新城转移、医疗卫生服务从重治疗向重预防和健康促进转移、工作重点从抓医院向抓基层社区医疗机构转移、医疗卫生投入由加大政府投入向加大引进社会办医力度转移、医院管理从传统向现代转移。

把名医院“匀”

给新城和郊区县。

北京是全国优质医疗资源最集中的城市，也是全国看病最难的城市。

北京市副市长丁向阳在“2011年公立医院改革试点工作会”

上表示：北京将采取多种措施，有计划地将城市核心区优质医疗资源向新城和南城等薄弱地区发展，就是将原本集中在中心城区的名医院将会向城外“匀”

一些。

2010年北京市医院门诊总量已突破1.4亿人次，医疗需求与医疗资源供给矛盾日益突出。

北京市着力将优化医疗资源布局作为缓解看病难的重要措施，以三级医院整体迁址，名院办分院，加强远郊区县区域医疗中心建设，加强儿科、精神病科、中医科等薄弱机构建设等多种措施，力争逐步形成区域分布合理、功能齐全、方便百姓的医疗服务新格局。

北京11个区域医疗中心基本建设正在积极推进中；北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京积水潭医院等名院的郊区县分院正在筹建中，北京天坛医院、北京市口腔医院等优质三级医院资源将于“十二五”

期间迁址到城南地区。

二、黑龙江省多项医改措施剑指“2011年看病难”

1.确保新农合覆盖面和参合率稳定在100%和98%以上，同时，全面提升新农合保障水平，确保各级政府对新农合补助标准及时、足额到位；要普遍开展新农合门诊统筹，新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右；所有统筹地区新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到农民人均纯收入6倍以上，且不低于5万元。

2.继续推广就医“一卡通”

，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算结报，加强异地就医结算能力建设；加强新农合基本收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。

3.借助实施基本药物制度，全面推进基层医疗卫生机构综合改革，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，全省统一确定为每人次10元。

4.要强化公立医院与基层医疗机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率，大力提高县级医院服务能力，使县级医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高服务水平。

5.要巩固和深化三级医院对口支援县级医院帮扶机制。

加强县级医院人才培养和能力建设，安排一批县级医院骨干人员到三级医院进修学习。

省内5家三级医院与对口的县级医院建立远程医疗会诊系统。

7.规范医疗机构临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪管制，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术，医改成果最先体现在基层。

三、《重庆市人民政府关于加快推进2011年医改重点工作的意见》

总体目标：全面启动公立医院改革，推进基层医疗机构全面标准化和基层医疗卫生人员大培训，实现基本医疗保险全市统筹、基本药物制度基层全覆盖，完成国家医改近期五项重点任务，让广大医务人员和人民群众满意，全市医改工作力争走在西部地区前列。

主要指标：城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民合作医疗保险（以下简称居民医保）覆盖面达95%，政府对居民医保的补助标准提高到200元人年，基本实现职工医保、居民医保全市统筹，职工医保、居民医保在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例均达到70%，居民医保一档、二档报销封顶线分别提高到7万元、11万元。

儿童白血病、先天性心脏病医疗保障覆盖全市所有区县（自治县）；将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%。

将基本药物制度扩大到全市各区县所有村卫生室，并实行零差率销售；开展新一轮基本药物集中网上招标采购，促进所有非基本药物电子挂牌交易。

实现80%的区县有一所县级医院（含中医院）达到二甲标准，80%的区县三甲创建单位开工建设，70%以上的基层医疗机构达到标准化率；基本公共卫生服务人均标准达到25元以上，公共卫生服务项目考核合格率达85%以上，城乡居民电子建档率达20～50%；在全市选择15所公立医院开展人事、分配制度等内部综合管理改革试点，其中市级医院2所；完成各类基层卫生人员全员培训任务。

巩固和扩大基本医疗保险覆盖范围。

政府对城乡居民参保补助标准由每人每年120元提高到200元，个人按30元、120元缴费。

解决好其他关闭破产企业退休人员和困难企业职工的医疗保险问题，完善非公经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工的参保政策。

建立完善城乡居民参保的长效机制，鼓励连续参保。

通过多种措施，基本医疗保险参保率要稳定在95%以上。

进一步提高基本医疗保险保障水平。

城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险分别纳入市级统筹范围。