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第七章 看病难问题（第10页）

3.在推行医疗保障“一卡通”

的基础上，逐步实现城镇基本医疗保险和新农合费用在医院直接结算、异地结算，解决群众“垫支”

、“跑腿”

、“排队”

等问题；改革医疗保障制度支付方式，促进公立医院形成控制费用的内在机制。

4.优先建设发展县级医院。

5.是内增活力，改善服务。

6.开展住院医师规范化培训，为城乡各级医疗卫生机构培养输送大量合格的医疗人才。

7.建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，促进医院管理科学化、精细化，提高基层医院服务能力和水平。

四、深入开展药品安全专项整治，建立药品安全长效机制

陈竺（卫生部部长）：我国药品安全仍处在风险高发和矛盾凸显期，医药产业结构调整难度很大，医药生产经营企业多、小、散、乱、差的局面还没有根本改变，产业集中度低、低水平竞争等问题仍然相当严重，企业自主创新能力也明显不足，市场流通秩序仍不够规范，个别企业诚信意识和责任意识淡漠，制假售假违法犯罪现象时有发生，有的影响极为恶劣，不仅给公众用药安全造成了严重威胁，而且对正在进行的深化医药体制改革及国家基本药物制度的实施带来了严重不良影响。

要建立长效机制，进而实现对药品安全依法依规按程序全面有效进行监管。

把建立药品安全长效机制作为完成药品安全专项整治工作任务的重中之重，加强调查研究，在制定和建立药品安全责任体系，完善药品生产经营规范和质量标准，强化企业责任意识和诚信意识，规范药品生产经营秩序，依法监管等方面，取得重要突破。

陈啸宏（卫生部副部长）：促进基本公共卫生服务均等化，是深化医药卫生体制改革的一个重要亮点。

医改工作启动以来，基本公共卫生服务均等化有序推进，全国公共卫生服务经费补助标准达到了人均17元。

有73%的县（市、区）已经将公共卫生机构纳入财政全额预算拨款。

另外，中央财政投入了大量资金用于实施重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目。

张宗久（卫生部医管司司长）：2011年公立医院改革，有7方面的工作有待加强：合理调整公立医院的规划布局；做好城乡对口支援，形成上下联动的纽带关系；优先发展好县医院；要加强医院的内部管理；改善社保的支付方式；加强住院医师规范化培训；推进医院信息化建设等。

其中，县医院将成为优先发展的目标。

县医院在我们国家分布比较广，而且具有区域医疗的优势，在县级医院当中是龙头作用。

根据卫生部门的统计，县医院门诊占到整个公立医院门诊的13，住院量占到公立医院住院量的47%左右，不仅占有量较大，而且费用相对较低，在控制医疗支出方面有比较大的作用。

卫生部专门就此召开了现场会，针对县医院改革、加强县医院工作做了一系列的部署。

同时，还要做好城市医院对县医院、县医院对乡镇卫生院的对口支持工作，实现病人双向转诊，合理分流病人。

六、大病统筹，给困难群体看病“双保险”

陈竺（卫生部部长）：我们现在的基本保障制度，实际上还有一个补充的制度，补充的制度就是民政方面的大病救助，就是对困难群体提供的。

2010年6月，卫生部会同民政部联合下发了《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》，试点工作的开展，应坚持量力而行，稳步推进的原则。

根据基金支付能力，先行选择危及儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗预后较好的重大疾病开展试点。

各地根据试点病种的标准化诊疗方案，按照本地相关诊疗项目的收费标准，测算并限定试点病种的合理诊疗费用。

以儿童白血病为例，我们就要在大病统筹范畴里面，给予考虑，一方面建立补偿制度、保障制度，另外一方面通过合理的诊疗，要能够控制这个费用，主要强调基本药物和适宜技术的应用，这样使得儿童白血病这样的大病，也能够在我们现在基本医保的制度框架内，能够实现基本医疗服务。

七、影响医患关系的根本原因是体制不合理深化医改是治本之策

陈竺（卫生部部长）：医疗服务提供能力与群众日益增长的健康需要之间存在矛盾。

我国医疗卫生资源配置不合理，基层医疗卫生机构的服务质量和医疗条件不能满足群众的基本就医需要，群众看病涌向城市大医院，大医院超负荷运转，普遍存在着“挂号、交费和检查排长队，看病只要五分钟”

的现象，这常常是影响医患关系最直接的“导火索”

。

医疗保障制度的发展与人民群众的经济承受力之间存在矛盾。

医学技术发展的有限性与患者期望值的无限性之间存在矛盾。

医疗行业的高风险性与缺乏有效的医疗风险分担机制之间存在矛盾。

医疗纠纷处理机制的不完善与人民群众的诉求需求之间存在矛盾。