五二小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第七章 看病难问题（第8页）

一是适应新城区发展需要，采取新建扩建、搬迁改造、资源重组、办分院或合作建设等方式，推进城区优质资源向新区和郊区县扩展。

二是组建医疗集团，实现资源共享、促进人才流动，建立信息互联互通机制。

三是建立公立医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，实现大医院与基层医疗机构的纵向资源流动。

四是以县医院为龙头，促进县域卫生服务体系建设。

②加大政府投入，改革医保支付方式，规范医院行为，确保群众“看得起病”

。

医保制度尚未完善、医疗费用中患者自付比例过高、医院逐利动机等都是导致“看病贵”

的重要原因。

为了解决这些问题，近年来，国家多管齐下规范医院诊疗行为，形成医院控制费用的长效机制。

一是加大政府投入，完善补偿机制。

二是改革医保支付方式，一方面完善基金结算办法，方便患者，通过基本医疗保障制度与商业保险、大病救助相衔接的办法，进一步减轻患者负担；另一方面通过按病种付费、按人头付费、总额预付等方式限制医疗费用过快增长。

③加强人才队伍建设，调动医务人员积极性，改善医疗服务，确保群众“看得好病”

。

1）加强人才队伍建设，通过住院医师规范化培训、全科医生培训、城乡对口支援，全面提升医疗机构人才队伍水平。

2）改革运行机制，进一步搞活医院内部机制，充分调动医务人员积极性。

一方面改革人事分配制度，实行“用人自主、因事设岗、全员聘用、能进能退”

的用人管理新机制，并实行岗位绩效工资制，取消薪酬与业务收入挂钩的制度，实现“多劳多得、优劳优得”

。

另一方面对公立医院运行进行约束与监管。

3）改革医院服务管理，全面推行预约诊疗、医患纠纷第三方调解和投诉管理工作。

④一些重大的体制机制问题在部分试点城市已开始探索。

4.公立医院改革面临的形势和下一步工作思路

2010年10月27日，李克强副总理主持召开国务院深化医药卫生体制改革领导小组第七次全体会议，加快推进公立医院改革工作是此次会议的重要议题。

“十二五”

期间，公立医院改革的主要目标包括：优化公立医院规划布局，完善县域医疗卫生服务体制，健全统一规范的医疗费用医保支付制度，建立规范化的住院医师培训制度，“以病人为中心”

改善医院服务，普遍推行以预约诊疗服务、整体护理、临床路径为中心的医院服务改革，建立统一高效的医院运行监管制度，发挥地方在医疗行业管理中的作用，实行全行业属地化管理，提高医院运行效率，以医疗质量和病人安全为核心、以不断提升病人满意度为标准评价公立医院。

根据国务院部署，2011年公立医院改革的工作布局将发生重大转变，进入点面结合、加快推进的新阶段。

其基本思路是：按照点面结合、远近结合、边试边推、分阶段、有重点、依条件推进的策略，确定一批见效快、易操作的公立医院改革重点政策措施，向全国推广，争取在让人民群众得实惠得方便、解决看病难看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。

同时，继续鼓励指导试点城市在“管办分开、政事分开、医药分开、嬴利性和非嬴利性分开”

等重大体制机制改革上先行探索，形成经验，逐步推广。

根据试点城市经验，按照认识统一、条件成熟、切实可行、行之有效的标准，我们初步确定将在全国重点推进如下几项工作：

1.优化公立医院结构布局

完善区域卫生规划与区域医疗机构设置规划。

优化公立医院结构布局，加大对县级医院建设发展支持力度，建立区域医疗中心，提高医疗机构和医务人员的技术水平和服务能力。

2.加快建立公立医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制

按照“上下联动”

的要求，建立公立医院与基层医疗卫生机构有内在利益纽带、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。

大力发展县级医疗机构，是统筹城乡医疗卫生事业发展的有效措施，是新时期党对农村卫生工作从理论到实践新的突破点。