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第七章 看病难问题（第9页）

2004年以来，卫生部始终把县级医院的建设作为缓解“看病难、看病贵”

问题的着力点，力图通过增加财政投入、加强基本建设和设备配套、加强对口支援等多种手段，在两年之内使每个县至少拥有一家二甲以上水平的县级医院。

4.改革医疗保障支付方式和医院收费方式

在推行医疗保障“一卡通”

的基础上，逐步实现医疗费用在医院直接结算、异地结算；改革医疗保障制度支付方式，促进公立医院形成控制费用的内在机制。

同时，努力提高基本医疗保障制度的报销水平。

5.改革运行机制，加强内部管理，提高公立医院运行绩效

以临床路径为抓手推动医院科学化、精细化管理，进一步内部挖潜，促进因病施治。

同时提高医院服务水平，实施优质护理服务和预约诊疗服务。

6.完善医务人员激励机制，调动医务人员积极性

增加对卫生人才队伍建设的投入，合理调整医疗服务价格。

建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，构建和谐医患关系。

加强宣传引导，形成尊重医学科学，尊重医务人员的社会氛围。

7.开展住院医师规范化培训

建立住院医师规范化培训基地网络，为各级医疗机构培养输送大量合格的医疗人才。

8.推进医院信息化和远程医疗

建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，促进医院管理科学化、精细化，提高基层医院服务能力和水平。

二、投入5000多亿用于医改，逐步改革“以药补医”

的机制

张茅（卫生部党组书记）：中国医改启动一年多来，各级政府已投入5000多亿元人民币，许多改革措施陆续落实到位，看病难和看病贵在一定程度上得到缓解统计监测数据表明：医改使基本医疗保障制度覆盖率提高，极大减少了“因病致贫返贫”

现象。

今后，将逐步减少个人承担看病费用的比例，计划到“十二五”

末，把个人承担看病费用的比例减至30%以下，达到国际水平。

刘新明（卫生部政策法规司长）：“以药补医”

是目前公立医院的一种补偿机制，“以药补医”

的政策是上世纪50年代在国家财力不足、对公立医院补助有限的情况下制定的。

这项政策要求公立医院销售药品，可以在进价的基础上加15%～20%销售，这百分之十五到二十作为弥补政府补助不足的一项补偿来源。

这项政策在历史上对于保障公立医院的运行和发展起到了积极作用。

但从目前的情况看，也产生了一些新的问题，主要是一些医疗机构过于依赖药品补偿来解决医院的运行发展问题，导致了不合理用药，如“大处方”

、用贵药这样一些现象。

这些问题应当通过逐步改革“以药补医”

的机制来解决。

陈竺（卫生部部长）：公立医院改革总的原则还是要坚持或回归公立医院的公益性。

我们国家已经为民营资本进入医疗领域创造了一定空间，但是应该明确，由于我们国家中低收入者还占绝大多数，体现公益性的公立医院还是应该占据主导地位。

坚持医院的公益性，我们的补偿机制方面要做比较大的改革，以药补医已经不符合时代的要求，带来很多负面的机制，要及时地改。

到2011年，公立医院改革将体现公益性，要扭转过于强调医院创收的倾向，让公立医院成为能为人民群众医治大病、重病和难病提供基本医疗服务的平台。

近期公立医院改革将重点推进7项工作：

1.优化公立医院结构布局，重点加强农村、城市新区、郊区、卫星城区等薄弱区域和儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域服务能力的建设，缓解群众看病难。

2.建立公立医院与基层医疗卫生机构有内在联系、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。